фоновое изображение
Блог

Симптомы рака желудка

Симптомы рака желудка

Рак слизистой оболочки желудка считается одной из самых опасных и сложных в лечении опухолевых болезней человека по нескольким причинам.

  • Аденокарцинома желудка (до 95% среди всех видов злокачественных новообразований этого органа) – крайне быстро метастазирующий рак. Даже хирургическое иссечение еще совсем небольших опухолей на ранних стадиях рака (I–II) обеспечивает 5-летнюю выживаемость не всем, а только 85–90% пациентам с раком желудка. А среди больных с III–IV стадиями опухолевого процесса желудка этот показатель не превышает 7–8%1.
  • По причине биологических особенностей слизистой оболочки рака желудка лечение этих опухолей современными генно-инженерными препаратами возможно для значительно меньшего числа больных, чем в случаях других часто встречающихся видов рака. В итоге самые эффективные виды лекарственного лечения распространенного рака желудка дают надежду немногим из пациентов1.
  • Сегодня выявляемость рака желудка на I–II стадиях в России катастрофически низка – порядка 10-11%. Это более чем в два раза ниже в сравнении с другими часто встречающимися видами опухолей. И главная причина тут не в плохой работе врачей и даже не в том, что для диагностики раннего рака желудка (как и рака легкого и предстательной железы) нет ни одного специфического симптома, а в недостатке знаний россиян об этом раке и в безразличном отношении многих из них к своему здоровью1.

Так каких же знаний прежде всего не хватает людям об этом раке? Главная беда в том, что они очень мало знают о первых симптомах злокачественных опухолей слизистой оболочки желудка (то есть существуют ли какие-то специфические для этой опухоли жалобы, а если есть только неспецифические, то какие именно), а также о том, что делать, если они появились.

Что такое диспепсические жалобы?

К сожалению, несмотря на многолетние усилия онкологов, так и не удалось найти ни одного специфического первого проявления рака желудка. Или хотя бы комбинацию таких «красных флажков» среди целого «букета» симптомов диспепсии, характерных для множества «нераковых» болезней желудка.

К таким симптомам относятся:

  • боли или дискомфорт в подложечной области;
  • раннее насыщение: ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, независимо от объема принятой пищи;
  • неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть даже не связано с приемом пищи;
  • чувство распирания в подложечной области;
  • тошнота, отрыжка, изжога, рвота2,3.

И если у вас вдруг появилась любая или сразу несколько беспричинных диспепсических жалоб из перечисленных нами, то есть не связанных с пищевым отравлением или уже диагностированным заболеванием ЖКТ, и эти симптомы не проходят 14 дней, вы должны незамедлительно обратиться к поликлиническому терапевту, чтобы получить направление к гастроэнтерологу вашей же поликлиники. Обращаться в онкологический диспансер или специализированную клинику пока нет никакой нужды.

Если симптомы диспепсии мучительны (скажем, неукротимая рвота, сильнейшая боль или тошнота), речь, возможно, идет об острой стадии  какого-то иного опасного заболевания. Поэтому немедленно вызовите скорую помощь вместо того, чтобы идти в поликлинику!

Визит к гастроэнтерологу

Такой специалист обязан выполнить разные виды диагностики в зависимости от вашего возраста. Если вам больше 40 лет, он должен как можно скорее (тут важен буквально каждый день!) назначить эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)1

С помощью специального прибора – гастроскопа (гибкой трубки с оптоволоконной системой и камерой) – врач не только заглянет внутрь пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, но и, что особенно важно при подозрении на рак желудка, заберет кусочек ткани слизистой оболочки желудка на исследование (биопсия).

Почему так важен 40-летний рубеж?

Чаще всего этим раком страдают люди старше 60 лет. Но, уже начиная с возраста 40 лет, риск развития рака повышается скачкообразно и катастрофически. В прошлом десятилетии российские специалисты по онкологии желудка выполнили такие расчеты:

  • на 100 000 россиян эта опухоль у людей в возрасте до 30 лет встречается всего лишь у 0,7 условного больного (риск рака ничтожен);
  • в возрасте 31–39 лет – у 16,4;
  • в возрасте 40–50 лет – у 60 условных больных, что почти в четыре раза больше, а значит, риск опухоли желудка «подскочил» в пять раз;
  • в возрасте старше 60 лет – у 360 пациентов (риск максимален, причем в зоне повышенного риска – пожилые мужчины)1.

Зачем ЭГДС, а не рентген, УЗИ желудка или анализ крови?

ЭГДС – наиболее «зоркий метод» обследования по отношению к новообразованиям желудка I–II стадий. Даже самые продвинутые способы УЗИ или рентгена, как и анализы крови, «видят» опухоли только больших размеров, когда появляются метастазы. Но, например, аденокарциному размером 3 см (I стадия опухоли желудка), которая уже может начать быстро развиваться и метастазировать (где срочно нужна операция), эти методы обнаружить не могут.

Как не опоздать с началом лечения?

Аденокарцинома желудка метастазирует очень быстро, но все же не моментально. Срок две недели считается некритичным для прогрессирования заболевания. Если прибавить сюда еще несколько дней, которые у вас займет ожидание в очереди на ЭГДС, опасность вырастет намного.

А вот если вы больше месяца останетесь без этого анализа, подозрение на опухолевую болезнь желудка не будет проверено и онколог не начнет противоопухолевое лечение, когда болезнь все-таки есть, опухоль уже с высокой вероятностью даст метастазы.

Когда риск развития рака желудка невелик

Если ваш возраст меньше 40 лет, после 14-дневной беспричинной диспепсии, где не помогли ваши привычные методы лечения или щадящие диеты, вам все равно необходимо попасть к гастроэнтерологу. Только он, но не терапевт, уточнит диагноз.

Однако, учитывая, что вы не перешагнули 40-летний рубеж, а потому риск опухоли желудка еще невелик, гастроэнтерологу не нужно столь срочно назначить вам ЭГДС. Дальнейшие же диагностические действия врача будут зависеть от того, какое заболевание желудка он заподозрит в первую очередь.

Литература

  1. Бесова Н.С. и др. Рак желудка. Клинические рекомендации. Современная Онкология. 2021; 23(4): 541–571. DOI: 10.26442/18151434.2021.4.201239.
  2. Smyth E.C., Verheij M., Allum W., et al. Gastric Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2016; 27(Suppl. 5): v38–v49. DOI:10.1093/annonc/mdw350.
  3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Gastric Cancer. Version 2. 2019. Accessed: 07.07.2019.

Другие статьи по теме

Возврат к списку